Piaghe da decubito

Piaghe da decubito

Una piaga da decubito (o lesione da pressione) è una necrosi ischemica della pelle e del tessuto sottocutaneo, causata da una prolungata compressione dei vasi sanguigni tra due superfici rigide, tipicamente una prominenza ossea e una superficie dura.

Nonostante si tratti di una patologia prevenibile, questa complicazione è molto frequente, sia tra i pazienti ospedalizzati che tra quelli domiciliati. In particolare colpisce la popolazione anziana o i soggetti con mobilità limitata.

La mobilità compromessa è il motivo più comune per cui i pazienti sono esposti alla pressione ininterrotta e prolungata che provoca piaghe da decubito. Questi pazienti non possono cambiare posizione abbastanza spesso per alleviare la pressione che impedisce il normale afflusso di sangue e causa una riduzione dell’apporto di ossigeno. Questo, a sua volta, provoca il deterioramento dei tessuti, determinando la formazione di una lesione. Talvolta sono sufficienti anche poche ore.

I fattori di rischio si suddividono in:

FATTORI ESTRINSECI

Pressione, frizione (abrasione superficiale), shear (forze che si applicano a livello sottocutaneo) e macerazione (umidità causata da incontinenza o sudorazione).

FATTORI INTRINSECI

Età, immobilizzazione, malnutrizione, incontinenza, deficit neurologici e diminuzione della sensibilità.

Le piaghe da decubito sono classificate per stadi, a seconda della loro gravità.

Eritema persistente. Le piaghe di stadio I sono caratterizzate da un eritema che non scompare alla digitopressione. La cute è ancora integra e la lesione non è ancora insorta. In questo stadio è necessario avviare cure specifiche, evitando di massaggiare la zona per non aggravare la condizione.

Erosione della cute con interessamento dell’epidermide e del derma. La cute è lesionata, con conseguente formazione della piaga.

Interessamento dell’epidermide, del derma e dell’ipoderma. Sono presenti tessuti necrotici (di colore nero) e croste. Attenzione: in superficie, la piaga sembra sempre meno grave di quanto non lo sia in profondità.

Ulcera profonda. Necrosi profonda con possibile danno a carico delle ossa, dei tendini e dei muscoli.

Cura e trattamento

Il trattamento ottimale prevede tre fasi:

Riposizionamento del paziente
Il riposizionamento del paziente e l’utilizzo di supporti antidecubito, in modo tale da alleviare la pressione locale. Ove possibile, il paziente andrebbe riposizionato ogni 2-3 ore per alleviare i punti di pressione. È importante sottolineare che il decubito su un fianco o le posizioni semi-sedute non dovrebbero mai essere utilizzate in quanto potrebbero causare rapidamente lesioni da pressioni con scarsa prognosi di guarigione.
Medicazione della lesione
Tramite un trattamento topico.
Trattamento patologie
Il trattamento delle patologie di base che potrebbero ritardare il processo di guarigione, come la presenza di una ferita infetta o di condizioni di malnutrizione del paziente.

Cosa fare in seguito?

Ecco alcune misure preventive utili per il paziente, per le famiglie e per i professionisti sanitari:

ESAMINARE

Sistematicamente le parti del corpo maggiormente soggette allo sviluppo di piaghe da decubito.

MOBILIZZARE

Il paziente, anche chiedendo a un infermiere o a un fisioterapista

IGIENE COMPLETA

Almeno una volta al giorno, e all’igiene della zona perineale non appena il paziente si sporca.

ASCIUGARE

La pelle del paziente senza utilizzare tessuti ruvidi.

CAMBIARE BIANCHERIA

Ogni giorno.

La soluzione Urgo

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